Опухоли мочевого пузыря относятся к группе особенно опасных злокачественных новообразований. Основную проблему представляет нечувствительность части этих опухолей к консервативной терапии, а также сложность радикального удаления их на начальной стадии. Хирургия рака мочевого пузыря отличается особой сложностью высокого риска

 

послеоперационных осложнений и существенного ухудшения качества жизни пациентов даже после удачно проведенной операции. Выполнение вмешательств такого уровня под силу только высококвалифицированным и опытным хирургам-онкологам.

Хирургия опухолей мочевого пузыря в клинике Hadassah

Операция при раке мочевого пузыря

Если диагностирована I стадия рака, удаление опухоли проводят эндоскопическим методом трансуретральной резекции. Под контролем оптики в полость мочевого пузыря вводят хирургические инструменты через специальный прокол в нижней части живота, опухоль удаляется, стенка мочевого пузыря ушивается послойно. Извлеченную патологическую ткань исследуют гистологически, определяя тип опухоли.

Из-за размеров опухоли, расположения ее в устье мочеточников, структуры и особенностей мочевого пузыря (дивертикулов) примерно в 40% по истечении 6 недель с момента первого вмешательства проводят повторную операцию для удаления остатков опухоли.

Радикальную цистэктомию (полное удаление мочевого пузыря) проводят на более поздних стадиях. В клинике Hadassah операции при раке мочевого пузыря по такому типу выполняют при отсутствии ответа опухоли на радио- и химиотерапию, а также в случаях обнаружения низкодифференцированных, агрессивно растущих форм рака. Вместе с пораженным органом удаляются нижние отделы мочеточников, предстательная железа, матка с придатками и тазовая жироовая клетчатка с расположенными в ней регионарными лимфоузлами.

Мочеточники соединяют с нижними отделами кишечника, выполняя различные виды замещающих операций. Из стенки толстой кишки формируют резервуар для мочи, соединяя его устье с кожей. Моча в нем накапливается, затем пациент отводит ее самостоятельно с помощью катетера.

Вариантом выполнения данной операции является создание внутреннего анастомоза изолированной кишечной петли с неповрежденной уретрой. В этом случае пациент сохраняет способность мочиться как обычно.

Показания к хирургическому лечению рака мочевого пузыря

Операция при раке мочевого пузыря

Показания к операции при онкологии мочевого пузыря в виде трансуретральной резекции (ТУР) существуют только при I стадии рака. Ее задачей является полное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Если по результатам гистологического исследования обнаружено, что опухоль удалена не полностью, через некоторое время ТУР проводится повторно либо тактика лечения корректируется в сторону более расширенного вмешательства, химиотерапии и лучевого лечения.

Радикальная цистэктомия выполняется при распространении процесса за пределы стенки полого органа в целях сохранения жизни пациента. Если при этом не обнаруживается отдаленных метастазов, избирается более сложный путь создания уретрально-кишечного анастомоза и формирования “замещающего мочевого пузыря” из кишечной стенки. При наличии метастазов, как правило, формируется нефростома с выходом мочи на кожу.

Подготовка к операциям при раке мочевого пузыря

Планирование операции при раке мочевого пузыря включает подготовку пациента, которая начинается за 7-10 дней до предполагаемой даты вмешательства. Если состояние пациента из-за общей интоксикации тяжелое, проводят инфузионную терапию для коррекции основных показателей обмена.

Полное обследование

включает помимо цистоскопии комплекс лабораторных анализов крови и мочи, исследование свертывающей способности крови, рентгенографию органов грудной клетки, ультразвуковые исследования органов брюшной полости и малого таза, электрокардиографию и МРТ при необходимости

Введение антибиотиков, клизма

делают накануне операции в целях профилактики послеоперационных осложнений

Послеоперационное восстановление при раке мочевого пузыря

После ТУР восстановление проходит быстро, пациентов в основном беспокоят частые мочеиспускания в течение нескольких дней после операции.
Радикальная цистэктомия отличается сложным послеоперационным периодом, в котором помимо возможных осложнений инфекционного плана присутствует необходимость психологической адаптации пациента к новым условиям жизни и снижению ее качества (в случае накожной нефростомы). Протоколы реабилитации в клинике Hadassah разработаны с учетов этих фактов и позволяют пациентам максимально комфортно вернуться к обычной жизни.

Преимущества проведения операции при раке мочевого пузыря в клинике Hadassah

Из-за высокого уровня сложности операции при онкологии мочевого пузыря, особенно преследующие цель сохранить для пациента привычное качество жизни, в клиниках среднего уровня практически не выполняются.

Клиника Hadassah располагает самым современным диагностическим и операционным оборудованием, позволяющим реализовывать при оперативных вмешательствах опыт ведущих мировых специалистов.

Урологи и хирурги-онкологи клиники Hadassah в Москве — это доктора международного уровня с обширным опытом проведения подобных операций.
Протоколы лечения онкологических заболеваний полностью соответствуют мировым стандартам онкоурологии и обеспечены всеми необходимыми препаратами, в том числе и не зарегистрированными на территории России.

Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят операцию при раке мочевого пузыря не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.