Биопсия печени – диагностический метод, в ходе которого извлекается фрагмент печеночной ткани с целью изучения структуры органа и характера его повреждений. Исследование проводят для уточнения диагноза, определения стадии заболевания, прогноза и схемы лечения. Процедура считается наиболее информативной, точной и безопасной, поскольку исключает появление обильных

 

кровотечений и инфицирование. Сделать биопсию печени в Москве можно в клинике Hadassah. Опытные врачи качественно и с комфортом для пациента выполнят процедуру на оборудовании экспертного класса. Цена биопсии печени зависит от используемого вида исследования и сложности взятия биоптата.

Методы проведения биопсии

Чаще всего биопсию назначают после УЗИ или компьютерной томографии. Направление выдает врач-гастроэнтеролог или врач-гепатолог. Благодаря процедуре специалистам удается определить молекулярные и морфологические особенности новообразования. В зависимости от состояния пациента и цели диагностики биопсия бывает следующих видов:

Лапароскопическая

малоинвазивное вмешательство, проводимое под общей анестезией во время диагностического осмотра или операции. Врач делает небольшие надрезы на животе, вводит в брюшную полость тонкий зонд с видеокамерой для передачи изображения на монитор и фиксации подозрительных участков. Процедура позволяет не только взять ткани печени, но и удалить кисту, новообразование.

Пункционная

малоинвазивная чрескожная процедура, которая проводится при гепатитах и циррозах. Вмешательство выполняется под местной анестезией, через небольшой прокол в брюшной стенке. Пункция делается тонкой длинной иглой. Процедура не требует наложения швов. Пункционная биопсия печени выполняется вслепую или под контролем УЗ-аппарата для получения более точных результатов.

Трансвенозная

проводится при асците, ожирении, сосудистых заболеваниях, пониженной свертываемости крови. Под местным наркозом пациенту в крупную вену вводят катетер с иглой на конце. Через венозные сосуды, под контролем рентген-оборудования, он продвигается к печени и осуществляет забор ткани для дальнейшего лабораторного исследования.

Открытая, или инцизионная

выполняется в ходе оперативного вмешательства для проверки результатов и коррекции лечения.

Если биопсию печени нужно сделать ребенку, наиболее комфортной считается лапароскопическая процедура. Она не требует задержки дыхания и других указаний, которые дети в силу своего возраста могут неправильно понять и не выполнить.

Показания к процедуре

Биопсию назначают при наличии следующих показаний:

  • неестественное увеличение печени;
  • интоксикация организма;
  • желтуха неизвестного происхождения;
  • цирроз;
  • холангит;
  • фиброз;
  • лихорадка неясного генеза.

Также диагностику проводят при подозрении на доброкачественные или злокачественные новообразования, метастазы в печени на фоне рака желудка, поджелудочной железы или кишечника. Биопсия может потребоваться в качестве дополнительной процедуры в комплексном обследовании перед пересадкой печени. Процедура важна для оценки состояния органа после перенесенных инфекций, инвазионных болезней.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям к выполнению процедуры относятся:

  • психические расстройства;
  • разрастание клеток сосудистой стенки;
  • нарушения системы гемостаза;
  • геморрагический синдром в тяжелой форме.

Относительные противопоказания:

  • тяжелая анемия;
  • правосторонний плеврит;
  • скопление жидкости в плевральной полости;
  • инфекционные заболевания;
  • холецистит;
  • полная билиарная обструкция;
  • воспаление брюшины;
  • тромбоцитопения;
  • сердечная недостаточность.

Риск развития осложнений после процедуры сведен к минимуму и зависит от профессионализма врачей, соблюдения пациентом всех рекомендаций по подготовке к биопсии. У 2 % пациентов встречаются такие осложнения, как внутрипеченочные гематомы, прокол плевральной полости, желчный перитонит.

Как готовиться к биопсии печени

Подготовка к процедуре включает несколько рекомендаций:

  1. За 7 дней до проведения процедуры необходимо прекратить прием медикаментов, которые разжижают кровь. Отказ от препаратов возможен только после консультации с лечащим врачом и получения от него разрешения.
  2. За 10-12 часов до процедуры нужно отказаться от еды.
  3. За 3 дня до процедуры необходимо откорректировать рацион питания, исключив бобовые, выпечку, свежие овощи, фрукты и другие продукты, приводящие к вздутию живота.
  4. Если пациента беспокоят чувство тревоги и волнение, разрешается принять седативный препарат.
  5. Вечером накануне исследования рекомендуется сделать очистительную клизму.
  6. В день сдачи биопсии нельзя пить много воды.

Для устранения симптомов метеоризма необходимо принять ферментный препарат. Перед сдачей биопсии стоит проинформировать врача о менструации или беременности. Кроме того, нужно сообщить об имеющихся заболеваниях, приеме препаратов от сахарного диабета, нестероидных противовоспалительных средств, лекарств от бронхиальной астмы.

Перед процедурой важно сдать ряд лабораторных исследований:

  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • анализ крови на антитела к ВИЧ;
  • анализ на гепатит.

Тяжелые заболевания печени часто сопровождаются нарушениями свертываемости крови. Этот симптом повышает риск возникновения кровотечения после процедуры. Врач может дать пациенту концентратор фактора свертывания непосредственно перед биопсией для снижения вероятности кровотечения.

Как делается биопсия печени

Процедура длится примерно 5 минут. Пациент надевает медицинский халат для лучшего доступа к исследуемой зоне и принимает положение лежа на спине, правую руку размещает под голову.

Сперва врач выполняет антисептическую обработку кожи для предотвращения проникновения инфекции. Антибактериальные жидкости хорошо переносятся пациентами и не вызывают аллергии. Затем проводится местное обезболивание с помощью инъекции анестетика. Врач вводит иглу или зонд с видеокамерой на глубину не более 3 см, выполняет забор материала для гистологического изучения.

В течение 4-6 часов после диагностики пациент может ощущать незначительные болевые ощущения в спине и общее недомогание. Если в течение 3 дней наблюдаются тошнота, затруднение дыхания, озноб, острый болевой синдром в области груди или живота, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В течение 8 часов после сдачи биопсии не рекомендуется управлять транспортным средством. Минимум на 24 часа стоит воздержаться от физических нагрузок. На 7 дней нужно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые разжижают кровь.

Расшифровка результатов

После процедуры взятый биологический материал отправляют в лабораторию, где его тщательно исследуют под микроскопом. Лаборант окрашивает биоптат йодом или кислотой, чтобы выявить любые признаки заболевания печени.

Для расшифровки результатов врачи используют морфологическую шкалу Метавира и индекс гистологической активности Кноделя. Первый метод актуален, если процедура проводится при гепатите C. С его помощью удается определить степень фиброза печени и стадию рубцевания – от 0 до 4 баллов. Индекс Кноделя позволяет установить воспаление, некроз тканей органа.

Преимущества проведения биопсии печени в клинике Hadassah

Факторы эффективности выполнения биопсии в клинике Hadassah

Опыт работы

В клинике работают врачи международной квалификации, с многолетним практическим опытом. Они постоянно совершенствуют свои навыки, посещают семинары и мастер-классы. В лечении заболеваний печени участвуют врачи-эксперты из Израиля и стран Европы.

Собственная гибридная лаборатория

Диагностика осуществляется в собственной лаборатории клиники с инновационным оборудованием лучшими врачами-лаборантами.

Мультидисциплинарный подход

Комплексное обследование и лечение печени проводится по международным стандартам. Мы не ориентированы на устранение симптомов только одного заболевания. При необходимости у нас можно получить консультации нескольких узкопрофильных врачей.

Врачебные консилиумы

Постановкой диагноза и подбором схемы лечения в нашей клинике занимается несколько врачей. Для принятия важных решений собираются консилиумы профильных специалистов, в том числе из Израиля и европейских стран.

Индивидуальный план

Мы не используем универсальные программы для лечения всех пациентов, а разрабатываем индивидуальные схемы, с учетом особенностей протекания заболеваний печени, возраста и состояния организма пациента.

Если вы заметили у себя симптомы заболевания печени или хотите проверить состояние органа, запишитесь на прием в клинику Hadassah. Наши врачи проведут комплексную диагностику и назначат эффективное лечение.

ИСТОЧНИКИ

  1. Киреева Д. А. Цирроз печени. Этиология, патогенез. Классификация. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Течение. Печеночная недостаточность. Принципы лечения // ФГБОУ «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. – 2018. – С. 15-17.
  2. Плахотина А. В. Хронический гепатит // ФГБОУ «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. – 2018. – С. 29-30.
  3. Краевский Е. В. Цирроз печени // Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова. – 2020. – С. 45-50.
  4. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа. 4-е издание // 2020. – С. 65-70.
  5. Мирземагомедова К. С. Какие анализы сдают в целях диагностики заболеваний печени и ее функциональных поражений. – 2021. С. 4-5.